本报讯(全媒体记者 吴凤姣 通讯员 陈灵星)自5月份以来,市医疗保障局持续开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育,坚持开门教育,组织四个调研组开展“走找想促”活动,持续巩固医保基金监管成效,筑牢民生保障防线。
此次调研重点围绕2025年医改工作和医保重点工作开展,现场核查特殊困难群体非必要重复住院问题,入户走访9名困难群众了解实际就医需求,推进医保基金管理突出问题专项整治,运用智能监控系统筛查异常诊疗行为。各调研组深入走访调研特殊困难群体及医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等相关工作人员,深挖诱导住院、特殊困难群体非必要重复住院等违规线索。
“今天住院的病人有多少?这位属于特殊困难群体的病人在这里住院多久了?”5月14日,在市区一家民营医院,调研组走访了特殊困难对象,比对历史数据筛查异常收治情况。针对发现的个别问题,调研组指出,医院要加强管理,杜绝骗保行为,让医保基金用在真正需要的病人身上,同时也要把握收住院指征,对应该住院的病人给予积极治疗。随后,调研组还进村入户现场了解五保老人相关情况。
市医疗保障局负责人表示,此次调研旨在强化“大数据预警+现场核查+长效机制”监管模式,针对诱导住院等欺诈骗保行为实施精准打击,全力守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。同时,也通过基层走访现场了解病人的实际困难,真正做到关怀特殊困难群体,为医疗保障事业高质量发展提供坚实支撑。

