近年来，市委、市政府认真贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》，推进我市孕产妇健康管理工作制度化、规范化、标准化建设，全市母婴健康安全意识逐步提高，健康管理能力逐步增强。我市母婴健康管理工作虽然取得了一定成绩，但整体工作水平在全省仍然相对落后，主要存在以下五个方面的问题：

一是科普宣教工作不够深入。部分备孕家庭特别是偏远低收入家庭、外出打工家庭缺乏必要的备孕知识和预防意识，婚前、孕前医学检查、咨询的自觉性偏低。

二是出生儿童缺陷率偏高。2023年，全市出生缺陷儿童多达56例，高于全省平均水平。基层妇幼保健力量较为薄弱，妇幼专干专业水平不高，产前检查和干预诊疗不够精准、及时。

三是剖宫产率居高不下。我市剖宫产率多年来居高不下，2023年高达67.27%，明显高于全国平均水平，为省内最高。2023年全市首次剖宫产率达28.61%，同比增加2.27%，呈上升态势。

四是危重孕产妇分级管理制度执行不到位。部分助产机构过度关注牟利不惜铤而走险，存在超范围截留高危孕产妇，并导致死胎和救治难度增加的情形。

五是贫困危重孕产妇救治费用的欠账逐年增加。贫困危重孕产妇在救治过程中产生的较高医疗费用在综合报销后，仍存在自付困难，每年新增危重孕产妇医疗救治欠账、呆账约40万元，增加了医院负担，存在救治隐患。

为此，我们建议：

一、着力打通母婴安全管理服务“最后一公里”。深入实施“妇幼健康促进行动”，完善政府主导、部门协同、社会参与、行业监督、科技支撑的母婴健康保障工作机制。落实村级妇幼健康管理责任，根据实际情况确定村（居）具体责任人（乡村医生或村妇联主席），按开展新婚夫妇指导、孕产妇随访关爱工作情况落实相关工资报酬。

二、严格落实出生缺陷“三级预防”机制。健全婚前检查筛查信息管理机制，加大妇幼健康宣传力度。强化孕期检查及随访管理，落实孕产期保健服务各项工作制度，推广普及住院分娩，加强出生缺陷监测，提高疫苗接种率。完善新生儿疾病免费筛查与诊断服务制度，促进早筛早诊早治，降低出生缺陷率，提高出生人口素质。

三、切实强化行业监管。将控制剖宫产率、危重孕产妇分级管理纳入医疗质量工作指标考核，纳入医疗机构等级创建考核指标体系。对违规截留高危孕产妇、剖宫产率高的助产机构进行约谈、通报，情节严重的取消助产资格。医保部门配合卫健部门加强对医疗机构监管，落实危重孕产妇转诊制度，控制非医学指征剖宫产，对违规截留高危孕产妇、违规实施非医学指征剖宫产术的医疗机构及时进行警告，情节严重的予以处罚。加大医保协议约束作用。

四、加快提升妇幼保健服务能力。完善以乡村（社区）卫生服务机构为基础、妇幼保健机构为核心、综合医院和专科医院为支撑的妇幼卫生服务体系。推进全市妇幼保健机构标准化建设，改善设施条件，规范工作流程。鼓励支持妇幼机构每年以区县为单位举办1次以上妇幼专干业务培训班，卫健部门牵头每年举办1次各级助产师培训班，保障培训时间和学习质量。

五、设立贫困危重孕产妇及新生儿救治专项资金。建议市、区县财政共同出资，每年安排40万元左右的贫困危重孕产妇及新生儿救治专项资金。