朱铁华 杨婧立 邢业英
党的二十大报告明确指出，深化以公益性为导向的公立医院改革，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。国家卫生健康委也提出明确要求，组建紧密型城市医疗集团。在政策指引下，我国医药卫生体制改革持续深化，城市医疗集团作为医改中的重要组织形式应运而生，其整合了区域内的医疗资源，重点提高医疗服务效率、质量及可行性，深刻改变了传统医疗服务的供给模式和管理方式。在这一背景下，由于组织结构复杂、人员构成多样化，无形中对于思想政治工作提出了新的要求，亟须统一思想，引导医护人员树立正确的价值观念，以思想政治引领推动医疗集团高质量发展。
现实困境
一是思想政治教育活动开展不足、形式缺乏吸引力。在深化医改这一进程中，城市医疗集团往往组建整合了不同层级的医疗机构和多元化的人员队伍，这本应是优化配置、协同发展的良好契机，但在思想政治教育方面由于其成员结构复杂，各医疗机构在既往的发展过程中往往形成了各自独立的思想政治教育模式，缺乏统一且健全的体系与机制来统筹规划。其中，同质化教育水平不高是这一困境的主要表现，不乏有一些教育活动形式单一、陈旧，同质化严重，主要以简单的集中式学习或者会议传达精神为主，难以触及员工内心深处的思想困惑和实际需求，更无法有效引导员工树立正确的价值观念、职业观念，导致员工对思想政治教育产生抵触情绪或敷衍了事的态度，使得教育工作流于表面，难以真正发挥凝聚人心、推动发展的作用。
二是集团文化建设和团队协作有待加强。从当下城市医疗集团组建和发展来看，大多数集团缺乏明确的定位和核心价值观，无法清晰传达集团的使命、愿景，从而使得员工对于集团文化的理解和认同较为模糊，难以形成共同的文化归属感以及向心力，更多只是关注自身所在科室或者机构的局部利益，忽视集团整体利益的协同与配合。而且，文化内涵是一个组织的灵魂所在，但在许多城市医疗集团组建和发展过程中，却未能充分重视对自身独特文化内涵的深度挖掘，这一不足直接造成了员工思想共识的难以达成，容易产生各自为政的倾向，难以形成统一的行动合力。
三是员工职业认同感有待提升。深化医改带来了医疗行业一系列的变革，包括医疗服务模式的转变，绩效考核制度的调整以及薪酬分配机制的改革，这些变革在一定程度上给员工带来一定不确定性和压力，导致部分员工的职业价值观出现动摇，在面对复杂的医患关系和高强度的工作时，容易产生职业倦怠感，对自身职业的认同感和自豪感有所降低，从而影响思想政治教育效果。而且，相对来说，在繁忙的医疗工作中，员工也常常面临着巨大的工作压力，而医疗集团在管理过程又过于注重业务指标和医疗服务的量化考核，忽视对员工的人文关怀，使得员工在组织中难以感受温暖和支持，归属感缺失，难以全身心投入工作中。
对策建议
一是创新思想政治工作方法与形式。对于深化医改背景下城市医疗集团思想政治工作现实困境来说，创新思想政治工作方法与形式是重中之重，应“大水漫灌”与“精准滴灌”、“寓教于乐”与“沉浸宣教”相结合的形式进行全方位创新。比如可创建专门的思想政治工作在线学习平台，在平台当中整合丰富的学习资源，将医改政策以深入浅出的方式呈现给员工，使其更好适应医改所带来的变革。职业道德方面内容可以生动形象的案例以及详细的讲解，来引导员工始终坚持职业操守，如在平台开设“身边榜样”专栏，以激发员工的使命感，从榜样中汲取力量。而且平台的建立也可让员工利用碎片化时间进行学习，无论是工作间隙或者业余时间，均可登录平台进行学习，打破时间和空间的限制。或者定期开展主题活动，比如举办思想政治主题研究比赛，设置职业道德、医改相关主题，促使员工深入思考思想政治工作在实际工作中的意义，积极将思想政治理念转化为实际行动，以全面提升思想政治工作的实效性。
二是强化集团文化建设与团队合作。强化集团文化建设与团队合作也是重中之重，应结合现代医疗理念，从中提炼出独特且富有内涵的集团文化核心元素，比如可将“患者至上、精益求精、团结协作、创新发展”为核心价值观，将其贯穿于医疗服务的各个环节，促使员工在日常工作中感受到文化的熏陶。或者，也可在医院内部精心打造文化长廊，这不仅是展示集团文化的重要窗口，更是营造浓厚文化氛围的有力手段，比如可将文化长廊以时间为轴，以图文并茂的形式详细呈现集团发展壮大的历程，让员工、患者都能直观感受到集团一路走来的艰辛与辉煌，以增强其集体荣誉感。同时，为贯彻思想政治教育，也可在文化长廊之中展示优秀员工事迹，生动诠释集团核心价值观在实际工作中的具体表现，树立典范，潜移默化影响每一个经过的人。除此之外，也需结合不同层级医疗结构的实际情况，从多方面重塑独特且富有内涵的集团文化核心元素，推动全体员工快速达成思想共识。比如，以党建文化为着力点，将党建工作亮点进行整合提炼，形成以党建为引领、党组织战斗堡垒作用的文化核心元素，让党建文化深入人心。或者聚焦于品牌文化建设，以自身优势为基础，打造具有集团特色的品牌文化，让员工在品牌建设过程中切实增强对集团的认同感、自豪感，形成维护和提升集团品牌的思想意识。
三是关注员工需求与职业发展。从关注员工需求与职业发展视角来说，可设立专门的员工意见箱，以让员工表达自身在工作、生活中的需求以及对思想政治工作的期望，以及时、全面地了解员工的想法，以便针对性调整工作策略，也让员工感受到自己的声音被重视，增强对组织的信任。同时，也可根据员工的需求和岗位要求，组织开展丰富多样的培训课程，对于培养学习中表现优秀，且取得显著进步的员工予以奖励。或者设立专业的心理咨询机构，以加强对员工的心理关怀与支持，使其在面对工作压力、职业倦怠，以及医患关系紧张所带来的心理困扰时有所依靠，提高其心理调适能力，从而让员工感受到集团的温暖与关怀，全身心投入工作中，实现个人与集团的共同发展。
总之，城市医疗集团思想政治教育工作面临的现实困境，需要从加强形式创新、文化融合、人文关怀等多个方面着手解决。只有这样，才能真正提升思想政治教育工作的质量和效果，为构建和谐医患关系、提升医疗服务水平奠定坚实基础。