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2023年11月02日

武陵源: 医保基金监管 有了“智慧眼”

本报讯(通讯员 文斌 屈泽清)10月31日,武陵源区医疗保障局基金监管股工作人员通过实时监控平台,对全区15个村卫生室医务人员的医疗服务行为开展日常巡查。

今年以来,武陵源区率先启动村卫生室智能监控,开展大数据应用,在“智慧眼”远程智能监控系统的参与下,逐步将医保基金使用稽核工作的“事后监管”变为“事中干预”,推动监管方式创新,为参保人员的“救命钱”装上了防护网。

今年7月,根据全省统一部署,武陵源区在全市率先全部开通村卫生室门诊统筹医保定点,统一配置了医保结算一体机、智能监控等设施设备,利用信息化、智能化手段,实现基金监管从人工抽单审核向全方位、全流程、全环节的大数据智能监控转变,有效防范医疗保险欺诈骗保行为发生。截至10月底,该区村卫生室已完成门诊结算466人次,医疗总费用18535.63元,统筹基金支付11750.99元,未发现有违法违规使用医保基金的行为。

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