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2023年06月30日

慈利县大病保险报销落到实处

本报讯(全媒体记者 杨旭东 通讯员 向潇) 近日,记者从慈利县医疗保障事务中心获悉,通过大数据比对发现,2022年度慈利县有827人尚未办理大病保险报销。为确保参保群众医保待遇享受落到实处,医保部门已电话联系到个人,通知参保居民或其家人在2023年7月31日前,前往慈利县政务服务中心办理报销手续。

据了解,在政策范围内,参保人员(含因特殊情形中途参保人员)住院个人承担的医疗费用,只要超过起付标准1.6万元即进入大病保险报销范围,其中特困人员、低保对象、返贫致贫人口起付线降低 50%,无病种限制,按照因病施治的原则,依据医疗保险“三个目录”予以报销。一个自然年度内参保人员就医使用统筹基金发生的合规医疗费用,在基本医疗保险报销后,累计超过起付线标准的费用,纳入规定的报销范围。报销比例为:扣除大病保险起付线后,分四段累计补偿,起付线标准以上0至3万元(含)部分,报销比例为60%;3万元以上至8万元(含)部分,报销比例为 65%;8万元以上至15万元(含)部分,报销比例为 65%;15万元以上部分,报销比例为 85%;大病保险年度补偿限额统一为40万元。对特困人员、低保对象、返贫致贫人口在扣除大病保险起付线以后,各段报销比例分别提高5个百分点,同时取消大病保险封顶线。参保居民住院医疗费用报销应按照先基本医疗保险、后大病保险的顺序进行报销。

目前,慈利县参保居民异地就医只要进行“异地就医备案”后,就可在就诊医院出院时直接“一站式”结算(基本医疗、大病保险),病人不用自行垫付医疗费用,只需负担自负费用即可。

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