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2023年06月15日

市医疗保障局:

创新机制强化医保基金常态化监管

本报讯(通讯员 陶泥李)今年1至5月,市医保基金监管工作专班共检查定点医疗机构16家次,发现违规收费、医院管理不规范等问题35个,涉及违规基金60余万元。

结合近年来我市医保基金监管经验,市医疗保障局创新工作机制,整合行政监管与经办稽核力量,成立市医保基金监管工作专班,对全市基金监管工作常态化开展指导监督。工作专班围绕《湖南省医保定点医疗机构违规收费问题清单》、医院内部管理、门诊统筹报销等问题,督促指导医保定点医疗机构自觉规范医疗服务行为,提升医保基金使用效率,切实减轻参保群众医疗费用负担。同时创新工作方式,利用大数据分析手段,从海量信息中发现问题线索,然后点对点现场核实,增强了发现问题的能力,提高了工作效率,为下一步工作探索了可借鉴的工作经验。

下一步,市医疗保障局将增加定点医疗机构大数据分析数量,联合各级医疗保障部门开展全市医疗机构医保基金交叉检查工作,确保基金安全,保障人民群众医保权益,为全市医保工作有序推进、平稳运行保驾护航。

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