本报记者 朱未

“要确保每一分钱都用在人民最需要的地方，以最严格、最认真的工作态度，守护好人民群众的‘救命钱’。”两会期间，市人大代表向文红关于加强医保基金监管的议案，引发代表们热议，现场掌声连连。近年来，在省医疗保障局的指导下，我市医疗保障局先行先试，相继出台《张家界市医疗保障信用信息管理暂行办法》《张家界市定点医疗机构信用信息管理实施细则》《张家界市医保医师信用管理实施细则》，打造了医保基金监管“张家界解法”。

向文红指出，我市医保部门把打击欺诈骗保作为重点工作，广大医保人员勇于担当，着力堵漏洞、严监管、重惩处，基金监管工作成效显著，但依然存在着一些不足。一是公立和私立医院存在不合理的竞争和医保基金被骗的现象，基金流入了不法者的腰包。二是部分医院在年末前四个月就用完医保款，医院垫付医保基金负担变重，医患矛盾突出，影响社会和谐。

向文红建议，医疗机构医保准入的审查要按照政府采购的标准、申请医保定点的医疗机构要进行竞争性谈判、定点机构以协议和合同形式进行约束管理，医疗机构履约效果，引入人大代表和政协委员的民意调查。

对于骗保“链条”的存在，向文红表示：“要改革医保付费模式，由医院垫付医保金变为住院病人预付住院费，出院时医保基金支付部分，直接拔付到病人医保账户。”

除了准入审查和付费模式主动作为外，向文红还建议，建立完善医保费用审核监管系统，医保定点医疗机构的药品购销系统、病人检验检查系统以及住院医师等系统，实现各系统之间的互联互通；建立卫生计生、食品药品、公安工商等部门联动机制，做到信息共享、联合发力，通过立法提高违法成本，加大打击力度；引导教育医务人员树立良好的医德、医风，坚守法律、道德的底线，同时各医保基金管理人员要恪守看好“救命钱”的职责，确保每一分钱都用在人民最需要的地方。