本报记者 向 文 通讯员 钟昱

在新一轮医改中，桑植县勇立潮头推进医共体建设，按照以“县级医院为龙头，上联三甲，下联乡镇、组建医共体”为思路，以“机制创新推动优质医疗资源”为目标，探索出区域医共体的“桑植模式”。

试点探索，小卫生院的大变化

去年，桑植县委、县政府高度重视紧密型医共体建设，出台方案明确，由县人民医院和县民族中医院分别为龙头，组建两个医疗集团。试点启动后，牵头医院积极下沉人力资源和医疗卫生服务，改造基础设施和投入医疗设备。同时抓住薄弱环节，制订提升医疗水平计划，派医疗、护理业务骨干，进行长期驻派和每月赶集日定期坐诊，通过一对一、手把手的教学培训，切实提升卫生院的理论知识和业务水平。

在改革探索过程中，陈家河镇卫生院加入县民族中医院医共体试点，并由县民族中医院投入设备、物资380余万元，按照二级医院标准对其进行改造升级。目前，该乡镇卫生院拥有全自动生化仪、CT机、彩超等医疗设备，配置标准化无菌手术室、内科抢救室等基础设施，还有县级医院下派至该卫生院的医疗骨干并长期入驻。

陈家河镇老人彭兰秋因上山割牛草，不慎摔伤后十分疼痛，在陈家河镇卫生院就诊检查确诊为锁骨骨折，需要及时动手术，老人年纪大、行动不便，陈家河镇卫生院便向医共体县民族中医院发出邀请，县民族中医院组织优质医疗团队来到陈家河镇卫生院，联合开展外科手术。

“加入医共体后，医疗软硬件都得到提升，最为关键的是老百姓在家门口就能就医。”陈家河镇卫生院院长王福田感慨着卫生院加入医共体以来的变化。陈家河镇卫生院今年的业务收入达1402.5万元，较没有实行医共体的2018年度月均增50%，医护人员平均年收入达8.2万元，比医改前翻了一番。

推进医改，打造紧密型医共体

今年，桑植县将综合医改不断推向深入，着力打造紧密型医共体。按照“两包三单六贯通”的建设路径，实行医保基金打包、基本公共卫生资金打包，建立紧密型利益纽带、建立政府办医责任清单、医共体内部运行管理清单、外部治理综合监管清单，理清各方面边界，推动医共体内部专家资源、医疗技术、药品保障、补偿政策、双向转诊、公卫服务六个方面上下贯通，不断激发医共体的内生动力与运行活力，更好地推进分级诊疗。

据了解，桑植县医共体试点单位已经实行人员上下流动，绿色通道双向转诊，医疗资源互通互享，强化基本公卫服务，完善医防协同工作机制等，提高诊疗水平和服务能力，“医防融合”模式初步形成，实现了群众满意率和职工收入“双提升”，基层首诊率和本地就诊率“双提高”，门诊次均费用和群众看病就医负担“双下降”。

此外，为满足群众多层次医疗需求，该县将在加大基础设施建设上发力。县卫健局党组书记、局长罗选斌介绍，将制定规范的转诊制度与流程，推动构建合理有序的分级诊疗体系和“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局，让群众就近就医，变“病人跑为专家跑”，让群众便捷就医。

面对医共体存在生动力不强、医疗人才队伍建设滞后、医疗基础设施建设不足等问题，下阶段，桑植县将继续打造“紧密型医共体”“强化人才队伍建设”，推动构建合理有序的分级诊疗体系和“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局，让群众就近就医，让群众便捷就医。