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2020年07月21日

市医保局:政策快速落地 群众得到实惠

本报记者 何绍群

我市医保系统采取积极措施推进医保政策快速落地,让群众实实在在得到实惠。

全面落实门诊医疗保障政策。积极开展普通门诊统筹及特殊病种门诊工作,参保城乡居民在协议基层医疗机构因病就诊,政策范围内门诊医疗费用报销70%,每年门诊医疗费用最高支付限额350元。将恶性肿瘤、尿毒症等45种病种纳入特殊病种管理,参保城乡居民在特殊病种协议医疗机构的门诊费用按70%的比例进行报销,不同病种实行不同的限额支付标准。全市门诊统筹报销310294人次,报销费用1649.81万元,特殊病种报销48290人次,报销费用3301.92万元。

落地实施“两病”用药门诊保障政策。出台“两病”补助基金预拨文件,要求各区县医保局根据卫健部门提供的“两病”人员底数,按月、按乡镇、按标准(高血压患者每人每月30元,糖尿病患者每人每月50元)将“两病”人员所需报销费用预拨到乡镇卫生院(社区卫生服务中心)。1-6月,全市高血压病门诊报销3947人次、报销费用15.32万元,糖尿病门诊报销2255人次,报销费用12.40万元。

大病保险稳步实施。通过采取专账管理、年初拨付、月月督办、年底核算的运行管理模式,确保大病保险资金及时、足额进入患者账户,及时缓解年度高额医疗费用患者就医资金压力,解决因病致贫问题。全市大病保险补偿4638人次,补偿资金2094.05万元。

积极开展退役军人医保补缴。按照“三定一补”原则核定基本医疗保险断缴时间,认定实际应补缴时间,开具补缴通知单,办理收缴手续的工作流程,稳步推进退役军人基本医疗保险补缴工作。

全面落实国家集采药品、省抗菌药物集采政策。今年我市公立医疗机构药品集中带量采购211个品种,总约定采购量为2109.5万片/万袋/万支,采购总金额为6291.67万元,按约定采购量估算,节约药费共计5816.52万元。

稳妥推进医疗服务价格调整及药品采购。统一全市医疗服务价格政策,全市各区县公立医院按级别执行统一价格,结束了原来因价格管理体制变化导致的一县一价、一个医院一价的混乱局面,确保了全市公立医院良性发展。启动药品集中采购货款在线支付结算工作,组织全市相关医疗机构做好97种国家谈判药品、52种麻醉和第一类精神药品、湖南省核酸试剂联盟采购等药品采购使用落地工作,进一步扩大降价药品范围,让老百姓享受改革红利。

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